Léčba zánětu dásní a parodontitis

Parodontitida (nepřesně parodontóza) je chronické zánětlivé onemocnění, které vede k úbytku tkání kolem zubů (dásní a kosti), vznikem tzv. parodontálních chobotů (kapes mezi dásní a kořenem zubů) a jejich následné viklavosti či dokonce úplné ztrátě zubů. Společně se zánětem dásní a zubním kazem je to nejčastější onemocnění dutiny ústní.

Hlavní příčinou parodontitidy je zubní povlak, tedy žlutá kašovitá hmota, která je plná bakterií, jejich produktů a zbytků potravy. Povlak po čase vlivem sliny mineralizuje a mění se na tvrdý zubní kámen, který se nejprve vyskytuje nad dásní a postupem i pod ní. Před tím, než se parodontitida ale rozvine, předchází jí vždy plakem způsobený zánět dásní, a to především v oblasti mezizubních prostor.

Často o zánětu dásní klient ani neví, dokud ho na to stomatolog či dentální hygienist(k)a neupozorní. Dáseň je při zánětu oteklá, citlivá a krvácí na podnět, tedy např. při zavedení mezizubního kartáčku. Zdravá dáseň nikdy nekrvácí. To ovšem neplatí u kuřáků, kdy vlivem pravidelného působení nikotinu se stahují cévy, takže krvácení – prvotní známka toho, že dáseň není zdravá – se při zánětu neprojeví. Dlouhodobě tedy zánět bývá pro pacienta skrytý a tito pacienti přichází často už s parodontitidou v pokročilém stádiu.

Rozvoj parodontitidy či zánětu dásní spočívá v individuální vnímavosti na bakterie v zubním povlaku. Míra vnímavosti závisí na stavu imunitního systému každého z nás. Podílí se na tom jak dědičnost, tak celková onemocnění, užívané léky, jídelníček, stres či kouření. Často bývá toto onemocnění spojeno i se zápachem z úst.

Při vstupní dentální hygieně se nejprve diagnostikuje rozsah onemocnění, úroveň dentální hygieny, zhodnotí se stav parodontu (závěsného aparátu zubu). Upraví se návyky domácího čištění, klientovi se vše vysvětlí a navrhne se léčebný plán. Následně je pacientovi po pár týdnech od vstupního vyšetření nabídnuto hloubkové čištění, tedy odstranění zubního kamene, nežádoucích bakterií a nečistot pod i nad dásní, které se provádí pomocí ručních a ultrazvukových nástrojů. Hloubkové čištění se provádí etapovitě, rozděluje se na několik termínů. Jejich počet závisí na rozsahu onemocnění parodontu.

Důležité je, aby pacient spolupracoval a dbal při domácím čištění doporučených pokynů, používal pravidelně dentální pomůcky, které získal v ordinaci a držel se navrženého léčebného plánu. Jen tak lze zaručit úspěšnost léčby a zastavení její regrese.

Zánět dásní lze vyléčit úpravou návyků domácího čištění klienta a pravidelnou návštěvou dentální hygieny. Parodontitidu nelze nikdy vyléčit, úbytek kosti vlivem bakterií je nevratný proces. Patologický úbytek kosti lze ale zastavit tak, aby výsledek léčby byl úspěšný a zub mohl splňovat i nadále svou funkci.

Pokud je parodontitida již ve výrazně pokročilém stadiu, je možné v léčbě použít (po indikaci zubního lékaře na základě mikrobiálního rozboru dutiny ústní) i antibiotickou podporu, případně lze proces hloubkového čištění opakovat.

Systém pravidelných kontrol dentální hygieny je opět individuální, nejčastěji však v rozmezí 3–6 měsíců.

Spolupráce pacienta, zubního lékaře a dentální hygienistky je klíčová k potlačení vzniku a rozvoje zánětu dásní i parodontózy.

Hloubkové čištění

• Odstranění zubního kamene, plaku a nečistot pod dásní.
• Jeho četnost se odvíjí od množství zubního poddásňového kamene či pokročilosti stádia parodontitidy.
• Je možné ho absolvovat pouze po vstupním vyšetření.
• Případnou citlivost při ošetření je možné tlumit podáním povrchové anestézie, případně po předchozí domluvě aplikací lokální anestézie od zubního lékaře.
• Pro úspěšné zastavení procesu parodontitidy je nezbytné hloubkové čištění podstoupit.

Bělení zubů

Domácí či kombinované bělení zubů může podstoupit každý klient, který prošel minimálně vstupním vyšetřením dentální hygieny, má zdravý chrup a nemá zánět dásně. Ideální je bělení podstoupit do dvou měsíců po posledním ošetření.

Klient si může vybrat druh bělení, případně mu bude doporučeno:

Domácí bělení

Domácí bělení probíhá, jak už z názvu vypovídá, doma. V první návštěvě se v ordinaci zhotoví otisk zubů klienta, následně se otisk pošle do zubní laboratoře, kde se vyrobí nosiče pro bělící gel na domácí použití. Na druhé návštěvě se vybere a fotograficky zdokumentuje současný barevný odstín zubů, předají se klientovi veškeré informace spolu s nosiči a bělícími gely, vyčistí se zuby airflow. Bělící gely se pak doma aplikují do nosičů na zuby na noc. Délku procedury bělení lze individuálně měnit, obvykle však probíhá během 2–3 týdnů. Výhodou domácího bělení je, že o výsledku bělosti zubů rozhoduje klient sám. Po bělení se v ordinaci následně výsledek vyfotografuje, zhodnotí se a zuby se remineralizují.

Kombinované bělení

Spočíva v kombinaci domácího 14denního bělení a bělení v ordinaci. Umocňuje se tak efekt bělení.

Výsledky bělení jsou vždy individuální. Stabilní výsledky lze ovlivnit pravidelnou návštěvou dentální hygieny a pečlivou pravidelnou domácí péčí o chrup.

Ordinační bělení Blancone

Bělení od firmy BlancOne je pro každého, kdo nechce podstupovat klasické domácí či kombinované bělení, nebo z jakéhokoli důvodu již nezvládá bělit doma.

Jedná se o krátké, ale intenzivní bělení v ordinaci, prováděné ihned po kontrole dentální hygieny. Je bez bolesti a mohou si jej tak dovolit i pacienti s obnaženými krčky či pacienti s citlivými zuby. Toto bělení je vhodné absolvovat spolu s dentální hygienou a pro udržení stabilnějšího výsledku i pravidelně opakovat.

Aplikace dentálního šperku

Podmínkou aplikace jsou zdravé zuby bez kazů a zdravé dásně bez zánětu, nejméně dva měsíce po dentální hygieně a je možné ji objednat pouze po vstupním vyšetření a jednom kontrolním vyšetření.

Dentální šperk (zirkon, diamant Swarowski) se aplikuje na zub pomocí speciálního šetrného dentálního lepidla adhezivní technikou, stejně jako např. u zámečků fixních rovnátek. Klient má možnost si vybrat materiál šperku (zirkon nebo diamant) i místo jeho aplikace (nelze aplikovat na kousací plošku zubů).

Jedná se o bezbolestný estetický zákrok, který nepoškozuje zubní sklovinu. Dentální šperk nikterak nepřekáží v ústech, jen pár hodin trvá, než si klient zvykne na jiný pocit v ústech. Spojení mezi zubem a šperkem je velmi pevné, jeho výdrž na zubu je dlouhodobá – v rámci měsíců, někdy i let. Vše je ale individuální a závisí na mnoha faktorech (zatěžování zubu, tvrdá strava, zlozvyky klienta jako skřípání zubů, okousávání tužek apod., úroveň domácí dentální hygieny, složení slin či kvalita zubní skloviny).

Záruční doba šperku na zubu je stanovena na 14 dnů ode dne aplikace šperku, do této doby klient může žádat o nalepení nového šperku zdarma (nikoli však vrácení peněz). Na pozdější reklamace nebude brán zřetel. Případné profesionální odstranění ozdoby je rychlé a bezbolestné, bez poškození skloviny zubu.

Zmírnění citlivosti zubů

Vysvětlí se příčina citlivosti a proberou se možná řešení. Aplikuje se gel pro zmírnění citlivosti zubů přímo v ordinaci, doporučí se správná technika čištění a domácí preparáty pro zmírnění citlivosti obnažených zubů.

Air-flow (pískovaní)

Je technologický proces odstranění plaku i pigmentace pomocí jemného písku. Tlaková suspenze vody, prášku a vzduchu efektivně očistí zub i ze špatně dostupných míst. Pískování je indikováno individuálně, ale je součástí téměř každého ošetření.

Vstupní vyšetření

Při vstupním vyšetření klient vyplní anamnestický dotazník a podepíše informovaný souhlas. Anamnézou se zjistí informace o zdravotním stavu pacienta a jeho návycích, některá onemocnění totiž přímo souvisí se stavem zubů a dásní. Zhotoví se fotodokumentace. Pečlivě se vyšetří dásně a zuby, zhodnotí se návyky čištění pacienta a stanoví se jeho úroveň hygieny.

V případě onemocnění parodontitidou či zánětu dásní se odstraní pouze zubní kámen nad dásní, především v oblasti, kde by mohl znemožnit snadný průchod pro mezizubní kartáčky. Dále se upraví dosud používané dentální pomůcky (případně se navrhnou zcela nové) a prakticky si je pod odborným dohledem klient sám vyzkouší. Podrobně se pacientovi vysvětlí důvod a příčina stavu nemocných dásní či zvýšené kazivosti a navrhne se na základě získaných informací léčebný plán.

Při výborné dentální hygieně se již při vstupní návštěvě volí celkové odstranění nánosu zubního kamene nad dásní či airflow. Klient vždy odchází s písemnou rekapitulací nově nabitých znalostí a dovedností ve svém čištění a s termínem na další ošetření dle stanoveného individuálního léčebného plánu.

Systém dalších kontrol a ošetření je individuální, záleží na úrovni hygieny klienta. Nejčastěji však bývá minimálně jedno ošetření do dvou měsíců po vstupním vyšetření a následně se přechází do tzv. udržovací fáze, tedy kontrola dentální hygieny po 6 měsících. Obsah ošetření jednotlivých kontrol je detailně popsán v ceníku.

Na první návštěvu si prosím přineste doporučení od svého ošetřujícího zubního lékaře. Formulář ke stažení zde:

Péče o dětské zuby

Doporučený věk návštěvy dentální hygieny je zhruba kolem 3–4 let, kdy dítě už dokáže spolupracovat. Menší děti se mohou přijít seznámit s prostředím ordinace při dentální hygieně svého rodiče či sourozence. Pravidelná návštěva dentální hygieny od útlého věku je klíčová pro správný vývoj stálých zubů a přístup dítěte k čištění po celý život.

Při návštěvách do 12 let dítěte se apeluje na spolupráci rodiče při domácím čištění. Velkou roli hraje postupné dozrávání jemné motoriky dítěte a jeho schopnost si zuby efektivně čistit. Při každé návštěvě je rodič informován o stavu chrupu a dásní dítěte a prakticky nacvičuje čištění na dítěti. Při ošetření dbáme na náladu dítěte a přání rodiče. Snažíme se děti vtáhnout do ošetření hrou. Ze zkušenosti víme, že s pravidelnou návštěvou se spolupráce dítěte zlepšuje. Při prvotní špatné spolupráci není třeba tlačit, důležité je, aby rodič věděl, jak čistit chrup doma.

Doporučujeme, aby rodič před prvním ošetřením prošel vstupním vyšetřením, pro snadnější porozumění a nácvik domácí péče. Výhodou je přítomnost obou rodičů při vstupním vyšetření z důvodu praktického nácviku na dítěti. Rodiče se mohou střídat při následných kontrolách a doma si předávat získané informace. Pokud dítě často přespává u prarodičů, vítáme jejich přítomnost na kontrolách a rádi poradíme s domácí péčí. Děti od 12 let jsou schopny používat dentální pomůcky samy a praktický nácvik probíhá přímo s nimi na křesle, rodič funguje jako doprovod či supervizor při domácí péči.

Přednášková edukační činnost pro školy/školky

V rámci osvěty dentální hygieny již od dětského věku nabízíme návštěvu třídy ve škole nebo školce. Edukace i praktický nácvik čištění je přizpůsoben věku dětí. Návštěva je zdarma, dentální pomůcky si děti hradí. Bližší informace na telefonním čísle, e-mailem či kontaktním formulářem.

Ceník dentálních pomůcek

Pokud chcete koupit dentální pomůcky za příznivé ceny přímo u nás v ordinaci a mimo Váš termín ošetření, využijte telefonickou objednávku, objednávku e-mailem či poptávkový formulář. Připravte si název a počet kusů objednaných pomůcek. Zboží připravíme a následně se domluvíme, kdy si jej můžete vyzvednout. Během ošetření jiných klientů se bohužel nemůžeme věnovat nákupu pomůcek.

Ceny se snažíme udržovat výrazně nižší než v běžných obchodech, aby dentální hygiena byla finančně nenáročná a nezatěžovala rodinný rozpočet. Tím lépe motivujeme klienta k pravidelnému čištění a péči o chrup. Jsme v tom s Vámi.

Zdravotní pojišťovna Škoda (209)

Tato pojišťovna přispívá všem svým dětským pojištěncům do 18 let do výše 700 Kč ročně po ošetření dentální hygienistkou. Od 19 let pak každému, kdo využije služeb dentální hygienistky, až 400 Kč ročně.

Více informací pro čerpání příspěvku zde: https://www.zpskoda.cz/pece-o-chrup

Všeobecná zdravotní pojišťovna VZP (111)

VZP přispívá jednorázově až 1000 Kč za rok všem svým pojištěncům od 1 roku věku po absolvování dentální hygieny u dentální hygienistky.

Více informací a podmínky pro čerpání příspěvku zde: https://www.vzp.cz/pojistenci/vyhody-a-prispevky/prevence/dentalni-hygiena

Vojenská zdravotní pojišťovna VOZP (201)

Pojišťovna přispívá všem svým pojištěncům pro rok 2024 až 500 Kč (1× ročně) po ošetření dentální hygienistkou.

Více informací a podmínky pro čerpání zde: https://www.vozp.cz/prispevek/dentalni-hygiena

OZP – Oborová zdravotní pojišťovna (207)

Přispívá všem svým pojištěncům na rok 2024 polovinu účtenky až do výše 1000 Kč za rok.

Více informací a podmínky pro čerpání příspěvku zde: https://www.ozp.cz/benefity/kupon-na-dentalni-hygienu

Pojišťovna ministerstva vnitra (211)

Tato pojišťovna přispívá dětem až 1500 Kč ročně a dospělým až 500 Kč ročně. Fakturace služby musí být provedena na nácvik (instruktáž) správného čištění zubů dentální hygienistkou.

Více informací a podmínky pro čerpání příspěvku zde: https://www.zpmvcr.cz/pojistenci/prispevky-z-fondu-prevence/dentalni-hygiena

Česká průmyslová pojišťovna (205)

Tato pojišťovna přispívá na ošetření dentální hygienistkou každému pojištěnci až 500 Kč a na pomůcky dentální hygieny pojištěncům od 3 let věku až 250 Kč. Podmínkou je registrace v programu Bonus Plus.

Více informací a podmínky pro čerpání příspěvku zde: https://www.cpzp.cz/bonus/cerpani-bodu

Revírní bratrská pojišťovna (213)

RBP přispívá dětem do 18 let až 1000 Kč ročně a dospělým od 19 let pak 700 Kč ročně na ošetření provedené dentální hygienistkou.

Více informací a podmínky pro čerpání příspěvku zde: https://www.rbp213.cz/cs/pojistenci/prevence-a-bonusy/zasady-proplaceni/a-105/